MICROTIA CLASSIFICAÇÃO

Os doentes com microtia podem variar em termos de aparência, mas existem basicamente 3 tipos ou graus de microtia.

PRIMEIRO GRAU

cirurgia de microtia de segundo grau de pequenos e grandes defeitos do ouvido

SEGUNDO GRAU PEQUENAS & GRANDES

Cirurgia do defeito auricular de microtia de 3º grau

TERCEIRO GRAU

4º GRAU

PRIMEIRO GRAU: A forma da orelha é quase normal em termos gerais, mas permanece pequena em tamanho. O canal auditivo é geralmente normal nestes doentes.

SEGUNDO GRAU: Há um atraso acentuado no desenvolvimento e deformidade nas partes superiores da orelha, mas as partes inferiores da orelha estão próximas do normal. O canal auditivo está normalmente fechado.

TERCEIRO GRAU: É o tipo mais comum e, em vez do pavilhão auricular, existe uma pequena formação em forma de "amendoim" com tecido cartilagíneo deformado no interior. O canal auditivo está completamente fechado.

4º GRAU: Nalguns doentes, não existe qualquer vestígio do pavilhão auricular. Esta condição é denominada microtia de 4º grau ou "ANOTIA", ou seja, ausência congénita da orelha.

A microtia é uma doença em que uma ou mais partes das estruturas auriculares estão ausentes ou deformadas, ocorrendo em aproximadamente um em cada 10.000 nascimentos. É uma palavra latina que significa “orelha pequena”. Geralmente é unilateral, mas raramente é bilateral. É frequente não existir um canal auditivo externo em simultâneo. Por conseguinte, observa-se uma perda de audição no ouvido afetado ao longo do tempo. A audição no outro ouvido é normalmente normal. Devem ser realizados testes auditivos após o nascimento e deve ser planeado um tratamento para a audição e para a fala, de modo a que esta não seja afetada no futuro.

O objetivo do tratamento cirúrgico da Microtia é reconstruir o pavilhão auricular pequeno, deformado ou ausente. O método que é aceite em todo o mundo e que proporcionará o resultado mais permanente é a reconstrução cirúrgica da orelha utilizando a cartilagem da costela do doente, normalmente em 2-3 sessões. A forma e o tamanho do pavilhão auricular aproximam-se da orelha adulta após aproximadamente 5 anos de idade. O tratamento pode ser efectuado em idade pré-escolar ou escolar para minimizar o impacto no desenvolvimento psicossocial da criança. O especialista e a família devem decidir em conjunto o momento da cirurgia.

As cirurgias são efectuadas sob anestesia geral. Na primeira sessão, é retirada a costela do próprio doente e é criado um teto de orelha normal com a ajuda de suturas e raspagem. De seguida, é feito um encaixe sob a pele na zona onde não existe orelha e o novo esqueleto da orelha é aí adaptado. Após alguns meses de espera, o tecido da orelha aderido ao crânio é removido na segunda sessão de cirurgia e a parte de trás é formada com um penso de pele. Se necessário, são efectuadas sessões adicionais.

Nas famílias que não pretendem a reparação com cartilagem da costela, a orelha também pode ser reconstruída com materiais artificiais como o Medpor. No entanto, a infeção, a protrusão do material da pele e a falha cirúrgica são mais prováveis com materiais artificiais.

Embora o tratamento principal seja a cirurgia, a utilização de orelhas protésicas pode ser preferida nos casos em que a cirurgia não é desejada.

A cirurgia da microtia é uma das cirurgias mais difíceis e especializadas da cirurgia plástica. Deve ser efectuada por especialistas em Cirurgia Plástica, Reconstrutiva e Estética.

MICROTIA FACTOS

A incidência mundial é de 1/10.000. Isto significa que aproximadamente 1 em cada 10.000 crianças nasce com microtia.
É 2 vezes mais frequente nos rapazes do que nas raparigas.
É geralmente (90%) unilateral, mas por vezes ambas as partes podem estar envolvidas.
Nos casos unilaterais, o ouvido direito é afetado 2 vezes mais do que o ouvido esquerdo
Cerca de 30% dos casos são sindrómicos. Nestes casos, são observadas outras anomalias congénitas juntamente com a microtia.
É mais comum em asiáticos, nativos americanos e populações hispânicas.
À luz das informações actuais, pensa-se que a microtia pode ocorrer devido a uma combinação de factores ambientais, genéticos e outros e, na maioria dos casos, não é possível determinar uma causa definitiva. No entanto, sabe-se que as infecções virais como a rubéola no primeiro trimestre, o consumo de álcool e cigarros pela mãe durante a gravidez e/ou alguns medicamentos (talidomida, isotretinoína (Accutane®), etc.) podem causar microtia.

Uma nova investigação descobriu que as mães que eram diabéticas antes de engravidarem têm um risco acrescido de desenvolver microtia.

Será que o meu filho vai ficar surdo?
Será capaz de falar?
Qual é o tratamento?
Pode ser feita uma orelha?
Depois de ultrapassar o choque inicial, estará à espera de um processo em que procurará respostas para muitas perguntas que ocupam a sua mente, tais como as acima referidas. Pode ser um processo muito cansativo, com toda a gente a dizer algo sobre microtia, até encontrar o médico certo para o seu filho. Além disso, é possível que não encontre especialistas com experiência em microtia em todas as cidades;

É NECESSÁRIO UM CAMINHO DE ORELHA PARA A ABERTURA?

A abertura do canal é uma questão muito maltratada que, infelizmente, se tornou um comércio de esperança em todo o mundo; conhecemos centenas de pacientes que foram operados com promessas que não se concretizarão e cujas vidas foram arruinadas por complicações que se desenvolveram como resultado da cirurgia e que foram submetidos a operações repetidas para fechar o canal.

Quem é um bom candidato para a cirurgia?

As crianças com microtia unilateral podem levar uma vida normal como os seus pares sem a necessidade de um aparelho auditivo, enquanto que as crianças com microtia bilateral podem levar uma vida normal com o apoio de um aparelho auditivo. O único problema que terão é a direção do som em ambientes ruidosos, à qual se adaptam com o tempo.

A abertura do canal auditivo não é recomendada em nossos pacientes com microtia unilateral, nos quais observamos que eles levam uma vida muito normal sem usar qualquer aparelho auditivo. Em pacientes bilaterais, a abertura do canal auditivo pode melhorar a audição em pacientes com uma pontuação de 7 e acima após a avaliação do ouvido médio com HR-CT. Caso contrário, trata-se de uma intervenção arriscada e em vão. Para tomar uma decisão sobre esta questão, os achados detectados com uma TC (TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA) a ser realizada APÓS 5 ANOS de idade devem ser avaliados de acordo com a CLASSIFICAÇÃO DE JAHRDORSFER. Recomenda-se que não seja efectuada mais cedo devido à elevada dose de radiação recebida durante a TAC.

Este exame é efectuado para avaliar as estruturas do canal auditivo e do ouvido médio. Os resultados da tomografia são avaliados com a "CLASSIFICAÇÃO DE JAHRSDOERFER" e é determinada uma pontuação entre 0-10. Esta pontuação é decisiva para decidir se se deve ou não abrir um canal auditivo numa criança com microtia. De acordo com esta pontuação, é necessária uma pontuação de pelo menos 7 para tomar a decisão de tentar a canalização. Por outras palavras, a canalização não deve ser tentada em casos com uma pontuação inferior a 7.

O MEU FILHO VAI OUVIR MELHOR SE O CANAL DA ORELHA FOR ABERTO?
Infelizmente, mesmo com os cirurgiões mais bem sucedidos, não é possível atingir 100% de audição. Continua a ser necessário utilizar um aparelho auditivo.

RISCOS DA CANALIZAÇÃO
DANIFICAÇÃO DO NERVO FACIAL - PARALISIA FACIAL
DANIFICAÇÃO DO NERVO AUDITIVO - PERDA PERMANENTE DA AUDIÇÃO
INFECÇÃO CRÓNICA - DESCARGA
Incapacidade para toda a vida de nadar no mar e na piscina, Tentativas dolorosas de limpeza a cada 2-3 meses
REDUÇÃO DO CANAL
FECHAMENTO DO CANAL
Separação do "tímpano" (requer cirurgia para corrigir)
MELHORAMENTO DA AUDIÇÃO NA IDADE GRADUALMENTE DECRESCE DEVIDO A COMPLICAÇÕES
A cirurgia do canal radicular é uma operação que geralmente é solicitada por pais que não pesquisam sobre o assunto, mas à medida que pesquisam o assunto, o desejo de fazê-la desaparece devido aos seus sérios riscos.
O CÉREBRO DA SUA CRIANÇA NÃO SE DESENVOLVERÁ COMO É SUPOSTO SE NÃO TIVER O CANAL A SER ABERTO!

O sistema auditivo, ao contrário do sistema visual, envia sinais de ambos os ouvidos para ambos os lados do cérebro. As vias auditivas centrais atravessam a linha média muito cedo na via auditiva, de modo que ambos os lados do cérebro recebem estimulação de ambos os ouvidos. Isto significa que, nos casos de microtia unilateral, ambos os lados do cérebro são estimulados pelo ouvido com boa audição. O argumento de que quanto mais cedo o cirurgião abrir o ouvido atrésico, menor será a probabilidade de o cérebro "FECHAR" (e não responder) ao estímulo do ouvido reconstruído é completamente falso e enganador. Quer os pacientes sejam submetidos a cirurgia de atresia aos 3 ou aos 30 anos, o resultado será o mesmo.

Como preparar o seu filho para a cirurgia?

Submeter uma criança a uma cirurgia é normalmente uma situação assustadora para a maioria das famílias. A maior parte deste medo resulta da falta de conhecimento e do stress adicional que advém do facto de o doente ser uma criança. Embora os procedimentos cirúrgicos devam ser realizados por uma equipa de especialistas, estão totalmente fora do controlo dos pais e, por isso, constituem uma séria fonte de preocupação para os pais cujos filhos vão ser operados. Nesta secção, que foi preparada para ajudar a aliviar as suas preocupações e medos sobre a reconstrução da orelha, pode encontrar algumas dicas para ajudar na preparação psicológica dos pais e das crianças para a cirurgia.

Como é que o doente se deve preparar para a cirurgia?

A cirurgia, seja ela de grande ou pequena dimensão, provoca ansiedade em toda a gente. Saber o que vai acontecer antes e depois da cirurgia reduz significativamente a ansiedade sentida pelo doente e pelos seus familiares.

I - FISIOLÓGICO PREPARAÇÃO

As crianças psicologicamente bem preparadas adaptam-se mais facilmente ao processo de tratamento, tanto a operação como o pós-operatório são muito mais confortáveis. Por conseguinte, é muito importante preparar a criança psicologicamente para a operação, e os pais têm uma grande responsabilidade nesta matéria. Poderá sentir-se inadequado neste aspeto, mas depois de ler atentamente e compreender as informações fornecidas abaixo, verá que não é tão difícil como pensa.

O Nosso Hospital Vendedor ACIBADEM BODRUM

O ACIBADEM BODRUM, o nosso hospital onde realizamos cirurgias de microtia, oferece um serviço de saúde de classe mundial aos nossos pacientes nacionais e estrangeiros com o conforto de um hotel de cinco estrelas. O hospital tem uma área interior de cerca de 26.000 m2 e foi concebido para beneficiar da luz do dia e utiliza ícones específicos de Bodrum na sua decoração interior. Existem jardins interiores nos pisos destinados aos doentes, áreas especiais para crianças e áreas de espera para os familiares dos doentes. O Hospital Acıbadem Bodrum tem uma capacidade de 104 camas, 4 salas de operações e 10 camas de observação de emergência, e 23 camas de cuidados intensivos, 9 das quais para cuidados intensivos de recém-nascidos, bem como um heliporto para emergências...

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COISAS A FAZER ANTES DA PARTIDA

II - VIAGEM PREPARAÇÕES

É fundamental garantir que a data da cirurgia seja confirmada. Por favor, certifique-se de que entra em contacto com a equipa Gigi Lilly o mais tardar um mês antes da cirurgia. A última confirmação deve ser feita uma semana antes da cirurgia. Se não comparecer à cirurgia sem nos avisar com pelo menos uma semana de antecedência ou sem uma desculpa válida, a sua cirurgia será cancelada indefinidamente.

Como deve saber, a localização do nosso cirurgião é Bodrum e Bodrum é um destino muito procurado tanto por turistas como por veraneantes. Aconselhamos vivamente que faça uma reserva com antecedência para garantir uma experiência tranquila e sem problemas com o seu alojamento, especialmente durante a época alta do verão, quando os hotéis tendem a encher rapidamente.

A equipa Gigi Lilly está aqui para o ajudar com todas as suas reservas e necessidades de bilhetes de avião, assegurando uma experiência perfeita sem qualquer incómodo. Dois dias úteis antes da cirurgia devem dar-nos tempo suficiente para realizar os testes pré-operatórios necessários. Por isso, devemos garantir que a sua viagem é planeada de acordo com este prazo. Ambos os pais devem estar presentes para assinar o formulário de consentimento antes da cirurgia, uma vez que é exigido por lei e essencial para que possamos prestar os melhores cuidados possíveis ao doente.

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O dia tão aguardado desde o nascimento do seu filho está mesmo ao virar da esquina e você está ocupado a planear uma viagem para a construção de uma orelha. No entanto, sente-se mais stressado do que nunca, não é verdade? Tenha fé, tudo vai correr bem. Pedimos-lhe que se certifique de que o seu entusiasmo e a sua ansiedade não têm um impacto negativo no seu filho. Recomendamos vivamente às famílias que tomem todas as precauções necessárias para manter a sua saúde e bem-estar, incluindo a proteção contra a Covid, constipações, gripe, VSR e outras doenças. É aconselhável retirar o doente da escola antes da cirurgia. É importante usar máscaras durante as viagens. Manter uma limpeza adequada. Período de isolamento após um teste PCR antes da cirurgia. O facto de o doente não estar bem e não poder ser operado implica a anulação de uma consulta cirúrgica e dos recursos que lhe foram atribuídos. Consequentemente, é muito provável que tenha de regressar a casa, uma vez que não dispomos atualmente de vagas para o remarcar num futuro próximo.

Especialização do cirurgião Gigi Lilly

O nosso cirurgião na Turquia/Bodrum é altamente aclamado pela sua experiência na reconstrução autóloga de partes perdidas do corpo. O Professor Dr. é um cirurgião altamente qualificado com mais de 20 anos de experiência no tratamento de microtia e reconstrução de orelhas, reconhecido mundialmente pela sua perícia.

Viagem ao Japão & Experiência do Dr. Nagata

Após a sua residência, viajou para o Japão para estudos de pós-graduação, onde se inspirou muito no trabalho inovador do famoso cirurgião de microtia Dr. Nagata. Após o seu regresso à Turquia, direccionou a sua atenção para a reconstrução do ouvido, dedicando-se a melhorar os resultados da reconstrução autóloga do ouvido.

Tornar-se globalmente Reconhecido

Após anos de trabalho dedicado numa área específica, o Professor Dr. alcançou um nível notável de especialização e um historial de resultados bem sucedidos que é reconhecido mundialmente. Criou técnicas cirúrgicas inovadoras para ajudar crianças nascidas com microtia e anomalias relacionadas. O Professor Dr. é amplamente reconhecido como um cirurgião de microtia de renome, especializado na reconstrução do ouvido utilizando a cartilagem natural das crianças. O Professor Dr. utiliza a sua "Técnica de Replicação Anatómica" única para criar orelhas personalizadas para a reconstrução da orelha, evitando a utilização de modelos genéricos. Esta técnica tem como objetivo reproduzir com precisão a orelha não-microcial de cada paciente individual. Para além da sua experiência na reconstrução de orelhas, este cirurgião plástico e reconstrutivo altamente qualificado é capaz de tratar outras condições relacionadas, como a microssomia hemifacial, a paralisia facial e as deformidades dos maxilares. O seu objetivo é melhorar a qualidade de vida das crianças que nascem com formas sindrómicas de microtia. Os jovens cirurgiões de diferentes países do mundo são cativados pelos resultados notáveis que obteve com a sua abordagem inovadora de reconstrução da orelha. É um conferencista internacional de renome e um membro distinto da prestigiada